Rencontre avec le Dr Maxime-Tanguy MARQUET, médecin coordonnateur du CeGIDD CHU de la Guadeloupe – Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic.

Comment définir la santé sexuelle aujourd’hui ?

C’est une composante de la santé globale. Bien-être, vie de couple ou violences intimes en font partie. Une sexualité non épanouie peut ainsi avoir des répercussions psychologiques et relationnelles.

Y a-t-il un tabou autour de la sexualité ?

Un paradoxe persiste. D’un côté, une culture où le corps s’exprime librement ; de l’autre, une éducation souvent restrictive. Résultat, la parole reste difficile, notamment chez les jeunes, ce qui entraîne des retards à l’information, plus d’IVG (interruptions volontaires de grossesse), plus d’IST (infections sexuellement transmissibles).

Le contexte épidémiologique local est-il préoccupant ?

Oui. Les infections à chlamydiae, gonocoque et la syphilis sont en forte progression et deux à trois fois plus fréquentes que dans l’Hexagone. L’épidémie VIH reste particulièrement active dans notre région avec une soixantaine de nouveaux cas dépistés par an : 30 % d’entre eux sont âgés de plus de 50 ans au moment de la découverte.

Vous évoquez des dépistages trop tardifs chez les seniors, pourquoi ce retard ?

Les seniors se sentent souvent peu concernés. Les stéréotypes persistent — le VIH est encore associé aux jeunes ou à certains groupes — alors même que la sexualité et le multipartenariat existent à tout âge. Résultat, près d’une personne sur deux diagnostiquée n’avait jamais été testée.

Parmi les 2 000 personnes vivant avec le vih, plus d’un tiers a plus de 60 ans…

C’est le signe d’un progrès. Grâce aux traitements, les personnes séropositives peuvent vieillir en santé sans craindre de transmettre le virus. Le VIH est devenu une maladie chronique, avec de nouveaux enjeux.

Quelle est la meilleure façon de se protéger ?

Nous promouvons la prévention combinée. Cette stratégie de lutte contre le VIH et les autres IST permet de combiner plusieurs outils en fonction de sa situation, de ses besoins, de ses pratiques ou de son mode de vie. Le dépistage régulier est au centre de cette prévention car la majorité des IST sont asymptomatiques.

Quels sont les autres outils de la prévention combinée ?

Le préservatif reste central. La PrEP (prophylaxie pré-exposition), traitement préventif, protège les personnes exposées au VIH. Le TasP (traitement comme prévention) permet à une personne sous traitement et avec une charge virale indétectable de ne plus transmettre le virus. Enfin, le TPE (traitement post-exposition) est à prendre en urgence après une prise de risque.

Quels sont les autres enjeux après 50 ans ?

Les troubles liés à l’âge — ménopause, troubles de l’érection, anxiété — peuvent impacter la vie intime. Des solutions existent, mais encore faut-il oser en parler.

Vers qui se tourner pour aborder sa santé sexuelle ?

Médecins généralistes, sages-femmes, sexologues, centres de santé sexuelle ou CeGIDD restent les principales portes d’entrée.